แบบสอบถามความวิตกกังวล

แบบสอบถามนี้ใช้เพื่อวัดระดับความวิตกกังวลและภาวะทางด้านอารมณ์เพื่อใช้ประเมินและวางแผนก่อนเริ่มการรักษาภาวะมีบุตรยาก ด้วยเทคโนโลยีบลาสโตซีสเคาร์เจอร์ โดยผลการทำแบบสอบถามนั้นจะมีระดับความวิตกกังวล 4 ระดับ คือ

• ระดับปกติ คือ คนทั่วไปไม่ต้องแก้ไข
• เล็กน้อย และ ปานกลาง คือ ต้องพยายามปรับพฤติกรรม
• สูง คือ อาจต้องรับคำปรึกษาจากแพทย์

1.คุณมีความรู้สึกวิตกกังวลอย่างต่อเนื่องเกือบจะทุกวันเมื่อมีปัญหาไม่ว่าจะเป็นปัญหาเล็กหรือใหญ่หรือเมื่อมีสถานการณ์หรือกิจกรรมต่างๆ

2. คุณมีความยากลำบากในการควบคุมความกังวล หรือความวิตกกังวล

3. คุณมักมีปัญหาในการให้ความสนใจอยู่กับสิ่งใดสิ่งหนึ่ง

4 คุณมักรู้สึกกระวนกระวายใจอยู่เสมอ

5. คุณมักรู้สึกปวดศีรษะ หรืออวัยวะส่วนอื่นๆของร่างกาย โดยที่ไม่ทราบสาเหตุ

9. บางครั้งคุณมีเหงื่อออกมากหรือร้อนวูบวาบ

10. บางครั้งคุณรู้สึกเหมือนมีอะไรติดคอเมื่อรู่สึกวิตกกังวล

11.  บางครั้งคุณรู้สึกว่าคุณอาจจะละทิ้งเมื่อเกิดความวิตกกังวล

12. คุณรู้สึกเหมือนกับว่าไม่มีสมาธิ หรือจิตใจว่างเปล่าในบางขณะ

13. ความกังวลของคุณเกี่ยวข้องกับกิจวัตรประจำวันตามปกติ เช่นการไปทำงาน หรือการทำกิจกรรมสังคม